孕妇甲状腺素高怎么办

孕妇甲状腺素高需先明确具体指标（如促甲状腺激素、游离甲状腺素等）及异常类型（如亚临床甲减、临床甲减、甲亢等），结合临床症状与孕周决定干预方式，多数需通过药物治疗或生活方式调整，定期监测甲状腺功能指标以保障母婴健康。

亚临床甲减（促甲状腺激素＞参考值上限且游离甲状腺素正常）。诊断需结合早孕期（TSH＞2.5mIU/L）或中晚孕期（TSH＞3.0mIU/L）标准，无症状者可优先增加碘摄入（每日110-150μg），TSH持续升高或合并抗体阳性者需补充左甲状腺素，定期每4周监测促甲状腺激素。

临床甲减（促甲状腺激素升高且游离甲状腺素降低）。诊断需符合促甲状腺激素＞4.0mIU/L且游离甲状腺素＜参考下限，必须启动左甲状腺素治疗，目标孕早期促甲状腺激素控制在0.1-2.5mIU/L，中晚孕期＜3.0mIU/L，定期监测游离甲状腺素调整剂量，避免胎儿神经智力发育受损。

临床甲亢（游离甲状腺素升高且促甲状腺激素降低）。典型症状包括心悸、多汗等，诊断需结合促甲状腺激素＜0.1mIU/L及游离甲状腺素＞参考上限，首选丙硫氧嘧啶控制症状，避免甲亢危象风险，孕中晚期需评估胎儿甲状腺功能，定期复查甲状腺抗体排除自身免疫性甲状腺疾病。

亚临床甲亢（促甲状腺激素降低且游离甲状腺素正常）。诊断为促甲状腺激素＜0.1mIU/L，游离甲状腺素在正常范围，无症状者可暂观察，每4周复查指标；抗体阳性或合并甲状腺弥漫性肿大者需药物干预，避免因促甲状腺激素持续降低影响胎儿甲状腺发育，孕期严格遵医嘱调整治疗方案。