老流鼻血看什么科

老流鼻血（反复鼻出血）多数需首诊耳鼻喉科，若伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等异常，或有长期高血压、凝血病史，需同步排查血液科或内科。

一、鼻腔局部病变需耳鼻喉科排查

鼻腔局部病变是反复鼻出血的主要诱因，包括鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，尤其儿童因鼻腔黏膜娇嫩、挖鼻习惯或环境干燥（如空调房）更易诱发。老年患者若鼻中隔偏曲伴随血管暴露，或长期吸烟导致鼻黏膜萎缩，需优先干预局部结构或炎症问题。需通过鼻内镜检查明确病因，日常保持鼻腔湿润（湿度50%~60%），避免挖鼻、用力擤鼻。

二、凝血功能异常需血液科评估

凝血功能障碍（如特发性血小板减少性紫癜、白血病）或长期服用抗凝药（阿司匹林、华法林）者，易出现自发性出血或止血困难，需检测血常规、凝血功能。此类人群需避免剧烈运动，减少鼻黏膜损伤风险，女性经期因激素变化可能加重出血，需提前做好防护。

三、内科基础病需同步干预

高血压、糖尿病、肝肾疾病患者因血管脆性增加或凝血因子合成障碍，鼻出血更难控制。高血压患者需稳定血压（<140/90mmHg），避免情绪激动；糖尿病患者需控制血糖（空腹<7mmol/L），减少鼻黏膜感染风险。此类人群应先排查基础病控制情况，再处理鼻出血。

四、特殊人群需针对性护理

孕妇因孕激素导致鼻黏膜充血，孕期3~6个月最明显，建议左侧卧位减少单侧压力，避免辛辣饮食；老年患者若有冠心病，需警惕出血时血压波动诱发心脑血管风险，止血期间监测血压，保持情绪稳定。儿童鼻出血需避免用力擦鼻，可用冷毛巾敷鼻梁，持续5~10分钟止血。