什么情况下不能服用氯吡格雷

氯吡格雷在以下情况不能服用：

一、对氯吡格雷或药物成分过敏者。氯吡格雷的化学结构或辅料成分可能引发过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难，严重时可出现过敏性休克，临床研究显示过敏体质患者使用后过敏事件发生率显著升高，此类人群需绝对避免使用。

二、活动性出血患者。氯吡格雷通过抑制血小板聚集发挥作用，若存在消化道大出血（如溃疡出血、食管静脉曲张破裂出血）、脑出血急性期（如脑内血肿未吸收）、严重创伤出血（如开放性骨折合并大出血）等活动性出血情况，使用该药物会进一步降低血小板止血功能，显著增加出血风险，延长出血时间，因此禁用。

三、严重肝肾功能不全患者。氯吡格雷主要经肝脏代谢，肝功能严重受损者（Child-PughC级）药物代谢酶活性显著下降，可能导致血药浓度异常升高，增加不良反应（如出血倾向）发生风险；肾功能衰竭终末期患者（如尿毒症期）药物排泄受阻，蓄积效应可能加重对血小板功能的抑制，增加出血风险，此类人群禁用。

四、妊娠及哺乳期女性。氯吡格雷可通过胎盘屏障影响胎儿发育，动物实验显示高剂量使用可能导致胚胎畸形风险，人类妊娠早期（前12周）禁用；哺乳期女性使用后，药物成分可能通过乳汁传递给婴儿，影响婴幼儿血小板功能，因此哺乳期女性禁用。

五、低龄儿童（尤其是婴幼儿）。目前儿童用药安全性数据有限，尤其是新生儿、婴幼儿群体，缺乏足够临床研究验证其有效性与安全性，且该人群血小板功能未发育完全，使用后出血风险相对较高，不建议使用，优先选择非药物干预措施（如生活方式调整、基础疾病控制）。