痛风是怎么引起的，应该怎么治疗

痛风是一种因嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织引发急性炎症的代谢性疾病。

一、核心病因机制

尿酸升高主要源于两方面：一是嘌呤代谢异常，内源性合成过多（如遗传性酶缺陷、慢性溶血性疾病）或外源性摄入高嘌呤食物（海鲜、动物内脏等）；二是肾脏排泄功能下降（肾功能不全、长期服用利尿剂等药物），导致尿酸排泄减少。尿酸盐在关节腔等低温、酸性环境中易结晶沉积，诱发炎症反应。

二、急性发作常见诱因

高嘌呤饮食（如啤酒、火锅）、剧烈运动、受凉、脱水、感染或服用阿司匹林、利尿剂等药物，可导致血尿酸短暂骤升或尿酸盐结晶脱落，触发关节红肿热痛等急性症状。

三、急性发作期治疗原则

以快速抗炎止痛为目标，一线药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药（如吲哚美辛）及糖皮质激素（如泼尼松）。需尽早用药（发作24小时内最佳），秋水仙碱需严格控制剂量（避免过量腹泻、骨髓抑制），肾功能不全者需调整药物。

四、长期管理与降尿酸目标

目标是将血尿酸控制在360μmol/L以下（有痛风石者＜300μmol/L），预防复发。药物分两类：抑制尿酸生成（别嘌醇、非布司他）和促进排泄（苯溴马隆），需个体化选择，定期监测血尿酸、肝肾功能及尿常规。

五、特殊人群注意事项

老年人慎用非甾体抗炎药（防胃肠道损伤），优先选择低剂量方案；孕妇/哺乳期女性避免秋水仙碱，短期用糖皮质激素；肾功能不全者禁用苯溴马隆，调整别嘌醇剂量；合并高血压、糖尿病者需同步控制基础病，减少尿酸生成风险。