耳石症做什么检查能查出来

耳石症（良性阵发性位置性眩晕）主要通过病史采集和针对性体格检查确诊，其中Dix-Hallpike试验和滚转试验是最核心的检查方法，结合前庭功能评估和影像学检查可进一步明确诊断。

一、Dix-Hallpike试验：该试验是诊断后半规管耳石症的金标准，患者取坐位快速躺下，头部向患侧偏转45°，观察30秒内是否出现短暂眩晕和旋转性眼震（通常在30秒内消失）。检查前需确认患者颈椎稳定性，老年人需有人搀扶，儿童需家长陪同防止跌倒。

二、滚转试验：适用于水平半规管或上半规管耳石症，患者平卧位快速向双侧翻身，通过监测眼震方向和持续时间判断耳石位置。该试验对水平半规管耳石症的检出率高于Dix-Hallpike，检查时需注意颈椎损伤风险，颈椎病患者需提前告知医生。

三、前庭功能辅助检查：冷热试验通过温度刺激半规管诱发眼震，视频眼震图可量化记录眼震参数（如眼震速度、持续时间），帮助定位耳石脱落的半规管。对于疑似合并前庭神经炎或梅尼埃病的患者，需加做纯音测听和声导抗检查排除听觉系统疾病。

四、影像学检查：MRI或CT可排除听神经瘤、脑血管病等器质性病变，尤其适用于眩晕持续不缓解或伴有听力下降的患者。检查前需去除金属饰品，对碘造影剂过敏者避免增强CT。

五、特殊人群检查注意事项：儿童检查需由经验丰富医生操作，避免过度刺激；妊娠期女性优先选择无辐射的视频眼震图；合并严重高血压或糖尿病者，需在血压、血糖控制稳定后进行检查；老年患者若颈椎活动受限，可采用坐位改良版Dix-Hallpike试验。