反应性关节炎如何治疗

反应性关节炎治疗以药物控制炎症、物理康复训练、生活方式调整为主，必要时联合生物制剂，需个体化方案并关注特殊人群安全。

药物治疗

非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸）是一线用药，可缓解疼痛与炎症；急性发作或严重关节痛时，短期关节腔注射糖皮质激素（曲安奈德）快速控制症状；对难治性病例，甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等改善病情抗风湿药（DMARDs）可延缓关节损伤；若合并持续感染（如衣原体、沙门菌感染），需短期用多西环素、环丙沙星清除病原体。

物理康复与功能锻炼

热疗（热敷）、冷疗（冷敷）交替使用可改善局部循环；低强度运动（游泳、太极）维持关节活动度，防止僵硬；渐进式肌力训练（如直腿抬高、踝泵运动）增强肌肉力量，预防肌肉萎缩；严重病例需在康复师指导下进行关节松动术。

生活方式管理

避免诱发因素：注意饮食卫生，预防肠道/泌尿生殖道感染；减少关节过度负重（如避免长时间站立、剧烈运动）；反复发作者需长期随访，定期监测血沉、CRP等炎症指标，及时调整治疗方案。

特殊人群注意事项

孕妇禁用NSAIDs（尤其妊娠晚期），可短期用对乙酰氨基酚；老年人慎用长期NSAIDs（防胃肠道出血、心血管风险）；DMARDs（如甲氨蝶呤）需定期监测肝肾功能；合并糖尿病、高血压者需调整药物剂量，避免肾毒性风险。

难治性病例处理

对TNF-α抑制剂（依那西普、阿达木单抗）或IL-17抑制剂（司库奇尤单抗）敏感者，可在严格评估后用于严重病例；治疗期间需筛查结核、乙肝等感染风险，监测药物不良反应。