前间壁心肌梗死心电图的症状

前间壁心肌梗死心电图主要表现为V1-V3导联ST段抬高、T波倒置或双向，伴异常Q波，提示左心室前壁及室间隔心肌缺血坏死，需结合临床症状及心肌酶谱综合诊断。

一、心电图典型特征

V1-V3导联ST段呈弓背向上型抬高（幅度≥0.1mV），T波早期高尖后倒置加深，病程1-2周后可出现异常Q波（时限≥0.04s，深度≥同导联R波1/4），ST段抬高持续24小时以上提示心肌坏死可能性大。

二、核心临床症状

典型表现为胸骨后压榨性疼痛（持续≥20分钟），向左肩、左臂内侧或下颌放射，伴胸闷、大汗、濒死感；少数患者表现为上腹痛、恶心呕吐或无明显胸痛（尤其老年、糖尿病患者），需警惕“无痛性心梗”。

三、动态演变意义

发病数小时内ST段抬高逐渐明显，若未及时干预，24-48小时后ST段开始回落，T波倒置加深并持续数周，3-6个月后部分患者ST段恢复正常，T波转为直立，异常Q波多永久存在，动态演变是诊断关键。

四、鉴别诊断要点

需与左心室肥厚（ST段抬高伴R波增高）、左束支传导阻滞（V1-V3呈QS型，无T波动态演变）、急性心包炎（广泛导联ST段抬高，无异常Q波，PR段压低）鉴别，结合心肌酶（CK-MB、肌钙蛋白升高）可辅助诊断。

五、特殊人群注意事项

老年（≥65岁）患者症状隐匿，心电图可无典型ST段抬高；糖尿病患者常合并多支血管病变，心电图表现不典型；女性以呼吸困难、背痛为主要症状，ST段抬高幅度较低。用药需个体化，肾功能不全者慎用造影剂，避免出血风险。