病情描述:得了痛风病很严重吗
主任医师 北京大学人民医院
痛风的严重程度因人而异,规范管理可有效控制病情进展,但忽视治疗可能导致关节破坏、肾功能损害及心血管并发症,严重影响生活质量。
尿酸升高是核心病因
尿酸盐结晶沉积于关节腔及肾脏,引发急性炎症与慢性病变。临床研究显示,高尿酸血症(男性>420μmol/L,女性>360μmol/L)是痛风发作的基础,未控制者尿酸盐结晶可长期沉积形成痛风石,进一步加重组织损伤。
急性发作危害生活质量
典型表现为关节突然剧痛、红肿发热,常见于第一跖趾关节,单次发作可持续数天至数周。频繁发作(每年≥2次)会导致疼痛加剧、活动受限,影响睡眠与日常功能,需及时用秋水仙碱、非甾体抗炎药等缓解症状。
慢性期可致关节畸形与肾衰
长期高尿酸血症使尿酸盐反复沉积,形成痛风石侵蚀关节软骨、骨质,导致关节变形、活动障碍,甚至残疾。肾脏内尿酸盐结晶可引发肾结石、慢性间质性肾炎,最终进展为慢性肾衰竭,需通过降尿酸治疗(如别嘌醇、非布司他)延缓病变。
合并代谢疾病增加风险
痛风常伴随高血压、糖尿病、高脂血症,形成代谢综合征,三者相互影响,加重心血管风险。研究表明,高尿酸血症人群心血管事件发生率较正常人群高20%-30%,需同步管理代谢指标,降低整体健康风险。
特殊人群需个体化干预
老年人因肾功能减退尿酸排泄减少,更易高尿酸且合并慢性病,用药需谨慎;肾功能不全者避免肾毒性药物,优先选择促尿酸排泄药(如苯溴马隆);孕妇需在医生指导下治疗,避免影响胎儿,优先通过饮食、饮水等非药物方式控制尿酸。