慢性中耳炎什么治疗

慢性中耳炎治疗需结合病情严重程度、病程及并发症，个体化选择方案，优先非手术干预（如保守护理、短期药物控制急性发作），必要时手术（如鼓膜修补、听力重建），儿童与成人需差异化管理，儿童优先非药物干预，避免低龄耳毒性药物使用。

一、非手术治疗（适用于轻度发作或无严重听力损失）。药物干预：急性发作期短期使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染，鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）缓解咽鼓管阻塞；儿童需避免氨基糖苷类等耳毒性药物，孕妇需严格评估药物安全性。保守护理：保持耳道干燥，避免感冒及用力擤鼻；儿童加强营养减少感染诱因，定期检查听力变化。

二、手术治疗（适用于反复发作、听力下降＞20dBHL或合并胆脂瘤）。手术方式：儿童常用鼓膜切开置管术缓解积液，成人或儿童可行鼓膜修补术改善听力；复杂病例（如胆脂瘤）需乳突手术清除病变。术前评估：检查听力及咽鼓管功能，排除严重凝血障碍等禁忌症；术后护理：儿童避免耳部进水，成人需注意感染复发，定期复查耳部情况。

三、特殊人群治疗注意事项。儿童：＜6岁优先非药物干预，避免使用耳毒性药物，每3个月听力筛查；老年人：合并糖尿病、高血压者需控制基础病，术后感染风险高，加强血糖监测；孕妇：孕期以物理护理为主，药物选择权衡致畸风险，产后评估是否需手术。

四、长期管理与预防。定期随访（每3-6个月），监测听力及耳部症状；避免诱发因素：感冒及时治疗，减少二手烟暴露；均衡饮食补充维生素C、锌增强免疫力；听力保护：避免长期噪音暴露，减少耳机使用时长。