老年人严重骨质疏松怎么办

老年人严重骨质疏松需综合管理，核心措施包括骨折风险评估、药物干预、非药物干预及生活方式调整，以降低骨折发生率并改善生活质量。

一、骨折风险分层干预：需通过骨密度检测（T值≤-2.5SD）和骨折史评估风险，低风险者每年监测骨密度及骨转换标志物；中高风险者每6-12个月评估跌倒风险（如使用跌倒风险评估量表），并调整环境安全（加装浴室扶手、铺设防滑垫）以降低意外跌倒概率。

二、药物治疗选择：优先口服双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）抑制骨吸收，急性骨痛者可短期使用鲑鱼降钙素；严重肾功能不全者慎用双膦酸盐，吞咽困难者可选择注射剂型（如唑来膦酸），药物需在医生指导下使用，避免与非甾体抗炎药联用增加胃肠道刺激。

三、非药物干预重点：每日钙摄入目标1000-1200mg（如牛奶、深绿色蔬菜）及维生素D800-1000IU（如鱼类、日光浴），同时保证蛋白质摄入（如鸡蛋、瘦肉）以维持肌肉力量；抗阻训练（如使用弹力带）每周2-3次，每次20-30分钟，增强肌肉减少跌倒风险。

四、特殊人群管理：老年女性（尤其是75岁以上）需注意雌激素替代治疗禁忌症；糖尿病患者需控制糖化血红蛋白<7%以减少微血管并发症；肝肾功能不全者需调整药物剂量（如双膦酸盐经肾脏排泄），避免联用抗凝药（如华法林）增加出血风险。

五、长期随访与康复：每12个月复查骨密度及骨代谢指标，调整治疗方案；结合物理治疗进行平衡训练（如太极拳）和柔韧性训练（如瑜伽），并在康复师指导下逐步增加运动强度，避免过度运动导致骨折。