肾病综合征吃什么药

肾病综合征的治疗药物以免疫抑制和对症支持为主，核心药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、抗凝药及控制并发症的药物。

一、糖皮质激素

作为一线基础用药，通过抑制免疫反应和炎症反应减少肾小球滤过膜通透性，降低蛋白尿。常用药物如泼尼松，适用于初发、敏感的患者，需遵循足量起始、缓慢减量的原则，避免突然停药导致病情反跳。

二、免疫抑制剂

用于激素疗效不佳、依赖或频繁复发的患者，可减少激素用量及副作用。常用药物包括环磷酰胺（适用于激素耐药者）、他克莫司（钙调磷酸酶抑制剂）、吗替麦考酚酯（嘌呤拮抗剂）等，需根据患者具体情况选择，部分药物可能影响骨髓造血或肝肾功能，需定期监测。

三、对症治疗药物

1.利尿剂：水肿明显时使用，如呋塞米（袢利尿剂）、螺内酯（保钾利尿剂），需注意监测电解质，避免过度利尿导致血容量不足。

2.降压及减少蛋白尿药物：ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），可降低血压并减少肾小球内压力，减少蛋白尿，保护肾功能。

四、抗凝及抗血栓药物

因肾病综合征患者血浆白蛋白降低、血液浓缩，易形成高凝状态，需预防性抗凝。常用低分子肝素皮下注射，合并血栓风险高时可联合阿司匹林抗血小板聚集。

五、特殊人群用药注意

儿童患者优先选择对生长发育影响较小的药物，避免使用影响骨骼发育的药物；老年患者需评估肾功能状态，调整药物剂量，避免肾毒性药物；孕妇需在医生指导下用药，优先选择对胎儿影响小的药物，如泼尼松（FDA妊娠分级B类），避免使用可能致畸的免疫抑制剂。