痛风前兆有哪些症状

痛风前兆主要表现为高尿酸血症阶段的无症状期，或急性发作前关节隐痛、皮肤尿酸盐沉着等预警信号，需结合临床指标与症状综合判断。

无症状高尿酸血症期

这是痛风最隐匿的前兆阶段，多数患者无明显不适，但血尿酸持续高于正常标准（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）。长期高尿酸可导致尿酸盐结晶沉积，约5%-12%患者若不干预，将发展为痛风，需通过定期体检（如血尿酸检测）早期发现。

急性发作前关节隐痛

首次发作常累及单侧第一跖趾关节，发作前数天可能出现关节轻微隐痛、僵硬感，夜间或清晨症状更明显，活动后缓解。局部皮肤温度略高，按压时疼痛加重，提示尿酸盐结晶开始刺激关节，需警惕急性痛风性关节炎发作。

皮肤尿酸盐沉着

耳轮、肘关节、膝关节等部位可能出现无痛性小结节，质地硬如软骨，大小从米粒至黄豆不等，随时间逐渐增大、融合。这些是尿酸盐长期沉积形成的早期痛风石，需与皮下脂肪瘤（质地软、边界清）鉴别。

尿液尿酸盐结晶

尿液中出现尿酸盐结晶（镜检可见菱形或针状结晶），尿液颜色加深、浑浊，甚至出现少量血尿或蛋白尿，尤其晨起首次排尿时明显。提示尿酸排泄异常，需结合24小时尿尿酸排泄量评估肾脏排泄功能。

特殊人群预警

代谢综合征（肥胖、高血压、高血脂、高血糖）患者尿酸升高风险增加3-4倍；肾功能不全者因尿酸排泄减少易蓄积；长期服用利尿剂（如氢氯噻嗪）、阿司匹林的人群需定期监测血尿酸；女性绝经后雌激素水平下降，尿酸升高风险与男性接近，需重点关注。