冠心病和心梗的区别有哪些

冠心病是冠状动脉血管狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧的慢性疾病统称，心梗是冠心病急性发作的严重类型，因冠状动脉急性血栓堵塞致心肌细胞坏死，两者在发病急缓、心肌损伤程度、治疗策略上存在关键区别。

定义与病理机制：冠心病以冠状动脉粥样硬化为主要病因，血管管腔逐渐狭窄，心肌供血不足；心梗是冠脉突发严重狭窄或闭塞（多为血栓形成），血流中断致心肌急性缺血坏死，若未及时再灌注治疗，坏死心肌不可逆。

临床表现差异：冠心病症状多样，稳定型心绞痛多为活动后胸骨后压榨痛，休息可缓解；不稳定型心绞痛发作频繁、程度加重或持续时间延长。心梗则表现为突发剧烈胸痛（胸骨后压榨性剧痛，可向左肩臂放射），伴大汗、恶心，休息或含服硝酸甘油不缓解，症状持续超20分钟。

诊断与检查重点：冠心病诊断依赖心电图、心肌酶谱、冠脉CTA或造影；心梗确诊需结合心电图ST段抬高/压低、肌钙蛋白I/T升高，急诊需快速判断心肌损伤指标，并行急诊冠脉造影明确血管阻塞部位。

治疗策略区别：冠心病以长期管理为主，药物（他汀类、抗血小板药物）、生活方式干预（控制血压血脂血糖）、血运重建（支架或搭桥）；心梗治疗强调“黄金4小时”内再灌注（急诊PCI或溶栓），恢复血流是关键，后续需结合药物、心脏康复。

特殊人群应对：老年患者心梗症状可能隐匿（如仅表现为胸闷、乏力），易延误诊断；女性心梗发病年龄较男性晚，但症状常不典型，易被误认为更年期综合征；糖尿病、高血压、高脂血症患者冠心病及心梗风险显著增加，需更严格控制危险因素。