高血压三期的诊断标准是什么呢

高血压三期的诊断标准需结合血压水平、靶器官损害及并发症，核心为血压持续≥180/110mmHg并伴有心、脑、肾等靶器官功能损害或相关并发症。

血压水平标准

三期高血压患者需满足血压持续或非同日多次测量达到收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，且通常对常规降压药物控制效果不佳，需长期规范治疗。

靶器官损害证据

需存在至少一项靶器官功能或结构损害：①心脏：左心室肥厚（心电图/超声心动图提示）、心力衰竭前期表现；②脑：既往脑卒中病史或短暂性脑缺血发作；③肾脏：血肌酐升高（男性≥133μmol/L，女性≥124μmol/L）或微量白蛋白尿（尿蛋白/肌酐比值≥30mg/g）；④眼底：视网膜出血、渗出或视乳头水肿。

并发症诊断

合并明确高血压相关并发症，如急性左心衰竭、急性心肌梗死、主动脉夹层、肾衰竭（透析依赖）或终末期肾病等，此类情况直接纳入三期诊断范畴。

特殊人群考量

老年人（≥65岁）以单纯收缩期高血压为主，若收缩压≥180mmHg且舒张压<110mmHg，需结合动脉硬化程度及心脑肾损害评估；糖尿病/慢性肾病患者，即使血压<180/110mmHg，若合并尿微量白蛋白、肾功能异常或视网膜病变，可提前诊断三期。

诊断流程规范

诊断需综合：①非同日3次血压测量确诊高血压；②靶器官损害筛查（心电图、肾功能、眼底检查等）；③排除继发性高血压（如肾动脉狭窄、内分泌疾病）。仅血压达标而无器官损害者为单纯三级高血压，需与三期鉴别。