内风湿关节炎用什么药

类风湿关节炎常用药物包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素及新型靶向药物，需长期规范治疗并结合特殊人群调整方案。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

代表药物：布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布。

作用：短期缓解关节疼痛肿胀，无法阻止病情进展。

注意：可致胃肠道不适、心血管风险，老年、胃溃疡、高血压患者慎用。

改善病情抗风湿药（DMARDs）

代表药物：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特。

地位：RA治疗基石，延缓关节破坏，需长期使用。

注意：可能引发骨髓抑制、肝肾功能损害，孕妇禁用，用药期间定期监测血常规及肝肾功能。

生物制剂

代表药物：依那西普、阿达木单抗（TNF-α拮抗剂）；托珠单抗（IL-6受体拮抗剂）。

特点：靶向炎症因子，起效快，用于传统DMARDs无效者。

注意：增加感染、结核风险，活动性感染、结核患者禁用，用药前需筛查潜在感染。

糖皮质激素

代表药物：泼尼松、甲泼尼龙。

用途：短期控制急性炎症，不建议长期大量使用。

风险：可致骨质疏松、血糖升高，糖尿病、高血压、儿童及老年人需谨慎。

新型靶向药物

代表药物：托法替尼（JAK抑制剂）。

机制：抑制炎症信号通路，口服给药，适用于传统药物不佳者。

注意：血栓、感染风险，肝肾功能不全者需调整剂量，孕妇禁用。

特殊人群提示：孕妇/哺乳期妇女禁用甲氨蝶呤等致畸风险药物；活动性感染患者慎用生物制剂；糖尿病患者需控制糖皮质激素剂量。