急性肾小球肾炎与慢性肾小球肾炎的区别

急性肾小球肾炎（AGN）与慢性肾小球肾炎（CGN）的核心区别在于：前者为急性感染后短程自限性疾病，后者为慢性进展性肾功能损害疾病，两者在病程、病因及预后上截然不同。

起病与病程

AGN起病急骤，前驱感染（如扁桃体炎）后1-3周发病，病程＜1年，多数6个月内自愈；CGN起病隐匿，病程＞1年，随病情进展肾功能持续下降，老年人或合并高血压、糖尿病者更常见。

病因与诱因

AGN多因链球菌感染后免疫复合物沉积引发；CGN病因复杂，50%为原发性（如系膜增生性肾炎），继发性常为高血压、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等，无明确前驱感染。

临床表现

AGN典型症状：肉眼血尿、晨起眼睑水肿、高血压，伴少尿（24小时尿量＜400ml）；CGN表现为轻中度蛋白尿、镜下血尿，高血压持续，后期出现贫血、夜尿增多、血肌酐升高。

病理特征

AGN光镜下见肾小球内皮-系膜细胞弥漫增生，免疫荧光IgG/C3呈颗粒状沉积；CGN以肾小球硬化、肾小管萎缩、肾间质纤维化为主，病理类型多样（如膜性肾病、局灶节段性硬化）。

治疗与预后

AGN以对症支持（利尿、降压）+抗感染（如青霉素）为主，多数3-6个月痊愈；CGN需长期控蛋白（ACEI/ARB类药物）、降压，必要时免疫抑制剂（如糖皮质激素），终末期需透析，5年生存率与肾功能分期相关。

特殊人群注意：儿童AGN需预防感染，避免剧烈运动；老年CGN慎用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）；孕妇合并者需多学科监测肾功能及血压。