糖尿病肾病怎么分期

糖尿病肾病根据肾小球滤过率（eGFR）和尿白蛋白排泄率（UAE）分为5期，早期干预可显著延缓肾功能恶化。

分期1：肾小球高滤过期

eGFR>130ml/min/1.73m2，UAE<30mg/24h（或UACR<30mg/g），无肾组织学损伤。因高血糖致肾血流动力学改变，需严格控糖（HbA1c<7%）、低盐饮食，避免肾损伤进展。

分期2：早期微量白蛋白尿期

UAE30-299mg/24h（UACR30-299mg/g），eGFR正常（≥90ml/min/1.73m2）。肾小球基底膜增厚，可逆性肾损伤，需每年检测UACR，控制血压<130/80mmHg，禁用肾毒性药物。

分期3：早期肾病期

eGFR45-89ml/min/1.73m2（3a：60-89，3b：45-59），UAE持续升高。肾功能开始下降，可联用SGLT2抑制剂（如达格列净）、ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦），每3-6月复查肾功能。

分期4：中重度肾功能不全期

eGFR15-44ml/min/1.73m2，UAE显著升高（常>200mg/24h）。出现高血压、水肿、贫血，需调整降压药（如利尿剂），避免使用二甲双胍（eGFR<30时禁用），严格限钾（<4.5mmol/L）。

分期5：终末期肾病期

eGFR<15ml/min/1.73m2，需透析或肾移植。老年患者需评估透析耐受性，孕妇禁用造影剂，透析期间监测电解质（磷、钙），维持内环境稳定。