强直性脊柱炎的临床表现有哪些

强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症为核心，伴外周关节、肌腱端及多系统受累的自身免疫病，主要临床表现为腰背痛、晨僵、外周关节症状、关节外表现及脊柱活动受限。

腰背部及晨僵症状

多为隐匿起病，疼痛始于腰骶部，可向臀部、大腿放射，休息后加重、活动后减轻，夜间痛醒常见。晨僵持续超30分钟为典型特征，活动后缓解不明显。青少年发病者症状隐匿，老年患者疼痛程度与炎症活动度不完全平行。

外周关节受累表现

髋、膝、踝等大关节为主，多呈非对称性，可伴关节积液、活动受限，晚期可致关节畸形。女性患者外周关节受累较男性多见，且对称性受累比例更高，儿童发病者可出现单关节炎或寡关节炎。

关节外典型表现

葡萄膜炎最常见（发生率25%-30%），多单眼受累，反复发作可致视力下降；其次为主动脉瓣反流、肺纤维化（上叶为主）、肠道炎症等，罕见心脏传导阻滞、神经系统受累。

脊柱与胸廓活动受限

随病情进展，脊柱椎体方形变、竹节样改变，颈椎前屈、后伸及旋转受限，腰椎前凸消失。胸廓扩张度＜2.5cm（深吸气后测量），影响呼吸功能。老年患者易合并骨质疏松，增加椎体压缩性骨折风险。

肌腱端炎与全身症状

肌腱端部位（足底、足跟、胸肋关节）疼痛肿胀，伴“跟痛症”或“胸肋痛”；部分患者伴低热、乏力，实验室检查可见血沉、C反应蛋白升高，长期炎症可致贫血、血小板升高。

（注：药物治疗以非甾体抗炎药、柳氮磺吡啶、生物制剂等为主，具体需遵医嘱，特殊人群用药需个体化调整。）