碳酸氢钠降不降尿酸

碳酸氢钠（小苏打）能辅助降低尿酸，主要通过升高尿液pH值（至6.2-6.9）增加尿酸溶解度，促进尿酸排泄，但其降尿酸效果较一线药物弱，更适用于轻中度高尿酸血症患者的辅助治疗。

一、非急性发作期的高尿酸血症

肾功能正常或轻度受损者（eGFR≥60ml/min）可短期服用碳酸氢钠，联合低剂量降尿酸药物增强效果。需监测尿液pH值（避免＞7.0）和尿酸水平，防止钙盐沉积或尿酸盐结晶溶解困难。

二、急性痛风发作期的应用

不建议单独作为降尿酸药物，因尿酸盐结晶溶解时可能加重炎症反应，延长发作时间。需优先控制急性症状（如秋水仙碱、非甾体抗炎药），稳定后再考虑降尿酸治疗。

三、特殊人群使用提示

1.儿童群体：＜12岁儿童缺乏安全数据，需医生评估后决定，避免长期使用影响生长发育。

2.孕妇及哺乳期女性：无明确禁忌，但过量可能导致代谢性碱中毒，需严格遵医嘱。

3.肾功能不全者：严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min）禁用，轻度（eGFR30-60ml/min）需短期使用并监测血肌酐和电解质。

四、与其他药物联用注意

与利尿剂（如氢氯噻嗪）合用可能加重钾/钠紊乱，需补充电解质；与别嘌醇、苯溴马隆联用时，需间隔1-2小时，避免降低药效或增加副作用风险。

五、长期使用的安全风险

长期高剂量（每日＞3g）可能引发代谢性碱中毒，表现为头晕、手足抽搐；高血压、心衰患者因钠摄入增加需限制剂量；老年人可能因钙流失增加骨质疏松风险，建议定期检测电解质。