强直性脊柱炎怎么治疗最好

强直性脊柱炎治疗需以早期干预为核心，优先非药物手段（如运动、物理治疗），结合药物（根据病情选择抗炎止痛、免疫调节类）与必要时的手术（针对晚期畸形），同时重视特殊人群管理以提升长期生活质量。

非药物干预是基础，需长期坚持。规律运动（游泳、瑜伽）增强腰背肌力量并改善关节活动度；物理治疗（热疗、超声波）缓解晨僵与疼痛；心理支持、戒烟（吸烟加速病情进展）、控制体重（肥胖增加脊柱负荷）可降低疾病活动度。

药物治疗用于控制炎症与疼痛，不同阶段选择不同药物。非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期缓解疼痛与晨僵；改善病情抗风湿药（如柳氮磺吡啶）适用于中轴症状进展风险较高者；生物制剂（如依那西普）用于中重度活动期病例，可显著降低炎症指标；糖皮质激素短期用于急性发作（如局部注射），避免长期全身使用。

手术治疗适用于疾病晚期（病程≥10年且非药物/药物治疗无效）或畸形影响生活质量者。脊柱矫形术（如截骨术）矫正严重后凸畸形（Cobb角＞40°），改善站立与心肺功能；全髋关节置换术恢复髋关节活动度，缓解疼痛并提高日常活动能力。术前需评估关节功能与心肺储备能力，术后需坚持康复训练。

特殊人群管理需个体化调整。儿童（＜16岁）优先非药物干预，生物制剂需严格评估安全性；老年患者（≥65岁）选择药物时需考虑肾功能与心血管风险，避免NSAIDs过量；女性妊娠期间需咨询医生调整药物（如柳氮磺吡啶妊娠早期慎用）；合并心血管疾病者慎用NSAIDs（可能增加心血管事件风险）。