病情描述:孩子8岁总是流鼻血
主任医师 中山大学附属第一医院
8岁儿童频繁流鼻血(如每周≥2次)多与鼻腔局部因素相关(如黏膜干燥、炎症),少数可能为全身性疾病信号。家长应先观察出血特点,保持正确止血姿势(身体前倾、捏住鼻翼),持续或加重时需就医排查。
一、鼻腔局部黏膜干燥或损伤:儿童鼻腔黏膜娇嫩,秋冬干燥环境(湿度<40%)、挖鼻习惯、用力擤鼻易致黏膜破损出血,多为单侧少量出血,晨起或挖鼻后发作。处理:室内湿度维持40%-60%,用生理盐水喷雾清洁鼻腔,教育孩子避免挖鼻。
二、鼻炎或过敏性炎症:过敏性鼻炎患儿鼻黏膜长期充血水肿,接触过敏原(如尘螨、花粉)后易出血,常伴鼻塞、清涕、鼻痒。处理:避免接触过敏原,每日生理盐水洗鼻2-3次,过敏发作期遵医嘱使用鼻用抗组胺喷剂控制炎症。
三、鼻腔结构异常:鼻中隔偏曲、鼻腔息肉等先天或后天结构问题,可致局部黏膜受压、血流异常,表现为单侧或双侧出血,出血量时多时少。处理:需通过鼻内镜检查明确,必要时由耳鼻喉科评估是否手术干预。
四、全身性疾病因素:血小板减少性紫癜、凝血功能障碍等虽罕见但需警惕,出血伴随皮肤瘀斑、牙龈出血、头晕乏力,或出血超15分钟难止住。处理:立即就医检查血常规、凝血功能,排查血液系统或心血管疾病。
特殊人群提示:8岁儿童流鼻血时,家长需让孩子身体前倾、头稍低,用拇指和食指捏住鼻翼上方持续5-10分钟,同时冷敷鼻梁;日常保持室内湿度,避免干燥环境,饮食增加维C摄入(如橙子、猕猴桃);若24小时内出血≥3次或出血量增大,应及时就诊。