痛风石的治疗方法与饮食禁忌

痛风石治疗以降尿酸药物控制为核心，配合非药物干预，严重影响关节功能或破溃者需手术干预；饮食需长期低嘌呤、限酒精并足量饮水。

一、药物治疗。降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他）需医生指导下使用，从小剂量起始，根据尿酸水平调整至目标范围（未破溃者血尿酸＜360μmol/L，破溃者＜300μmol/L）；儿童禁用降尿酸药，老年人需监测肾功能，优先通过体重管理、低嘌呤饮食等非药物方式控制尿酸，持续高尿酸时启动药物。

二、手术治疗。仅适用于痛风石导致关节活动受限、破溃感染或压迫神经的情况；术前需将尿酸控制在目标范围，术后仍需长期降尿酸治疗；糖尿病患者需严格预防伤口感染，合并心血管疾病者需术前评估手术耐受性。

三、饮食禁忌。严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤），禁用酒精（尤其是啤酒）及高果糖饮料；孕妇哺乳期女性应完全避免酒精摄入，老年人每日饮水量建议2000~2500ml，以白开水、淡茶水为主促进尿酸排泄。

四、生活方式干预。维持健康体重（BMI18.5~23.9），避免剧烈运动（如长跑），选择游泳、快走等温和运动；合并高血压、糖尿病者需同步控制相关指标，定期监测尿酸水平（每3~6个月），记录痛风发作频率以调整治疗方案。

五、特殊人群管理。儿童（＜12岁）禁用降尿酸药，优先通过饮食控制尿酸；老年人需注意避免肾功能下降导致药物蓄积，建议每3个月复查肝肾功能；合并肾功能不全者需根据eGFR调整药物剂量，避免尿酸盐结晶加重肾脏负担。