急性肾衰竭有哪些症状

急性肾衰竭是肾功能短期内（数小时至数天）急剧减退，导致代谢废物蓄积、水电解质失衡的临床急症，核心症状包括尿量异常、水肿、电解质紊乱、恶心呕吐及多系统功能异常。

尿量异常

分少尿型（每日尿量＜400ml，＜100ml为无尿）和非少尿型（尿量正常或＞700ml）。少尿型进展快，数小时至数天内出现，非少尿型血肌酐可快速升高（每日≥44μmol/L），易漏诊，需结合血肌酐动态监测。

代谢废物蓄积

血肌酐、尿素氮显著升高（数天内翻倍），早期可无症状，进展后出现食欲减退、恶心呕吐、腹胀，严重时伴意识模糊、抽搐（尿毒症脑病），需警惕“毒素蓄积性脑病”。

电解质与酸碱紊乱

高钾血症（T波高尖、心律失常、肌无力）为急症，可致心脏骤停；代谢性酸中毒表现为深大呼吸、乏力；低钙高磷引发皮肤瘙痒、骨痛。老年、糖尿病患者症状隐匿，需每1-2天监测电解质。

水肿与循环障碍

水钠潴留致下肢/全身水肿（晨起眼睑肿、下午下肢肿），严重时胸腔/腹腔积液；伴高血压、呼吸困难，可诱发急性左心衰（胸闷、端坐呼吸）。心衰患者需严格限液（每日＜800ml），避免病情恶化。

多系统并发症

心血管：高血压、心律失常；呼吸：肺水肿、血氧下降；血液：贫血加重、出血倾向；消化系统：消化道溃疡出血风险。合并感染者（如肺炎）需优先抗感染，避免毒素叠加损伤。

（注：内容基于《肾脏病学》临床指南，具体诊疗需遵医嘱，药物仅列名称如呋塞米、碳酸氢钠，不提供服用指导。）