糖尿病肾病属于哪种肾病

一、糖尿病肾病属于哪种肾病

糖尿病肾病是糖尿病（主要为2型，1型糖尿病也可发生）导致的继发性肾脏疾病，属于糖尿病微血管并发症，以肾小球损害为核心病理改变，是终末期肾病的重要诱因之一。

二、按病理特征分类

糖尿病肾病具有特异性病理表现：肾小球基底膜增厚、系膜区扩张伴结节性肾小球硬化（Kimmelstiel-Wilson病变），肾小管间质纤维化逐渐加重，与长期高血糖引发的代谢紊乱直接相关，区别于原发性肾小球疾病。

三、按临床分期分类

糖尿病肾病临床分期基于白蛋白尿和肾小球滤过率（eGFR）变化，根据KDIGO指南分为5期：Ⅰ期（肾小球高滤过期，eGFR升高）、Ⅱ期（正常白蛋白尿期，eGFR正常）、Ⅲ期（微量白蛋白尿期，eGFR下降）、Ⅳ期（大量白蛋白尿期，eGFR显著降低）、Ⅴ期（终末期肾病，eGFR＜15ml/min/1.73m2）。

四、按发病人群特点分类

1型糖尿病肾病多见于病程5年以上患者，因胰岛素缺乏致微血管病变，进展较快；2型糖尿病肾病与代谢综合征（肥胖、高血压）相关，发病年龄多＞40岁，进展相对缓慢但长期风险高，治疗靶点需兼顾代谢与肾脏保护。

五、特殊人群注意事项

儿童1型糖尿病患者确诊后3-5年需筛查尿微量白蛋白，排除早期肾病；老年患者因肾功能自然衰退，建议糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标＜7.0%，避免肾毒性药物；孕妇合并糖尿病肾病时，需动态监测血压和肾功能，预防子痫前期，妊娠晚期需提前干预肾功能保护。