糖尿病酮症酸中毒该怎么办

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病急性并发症，1型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏更易发生，常因感染、中断治疗或应激诱发。需在数小时内通过补液、胰岛素治疗及监测血糖稳定病情，避免脱水、休克、肾功能衰竭或脑水肿等严重并发症。

1型糖尿病相关DKA：1型患者胰岛素绝对缺乏，诱因多为感染（如呼吸道感染）、胰岛素突然停用或手术应激。典型症状为恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、脱水（尿量减少、皮肤干燥）及意识模糊，儿童易发生脑水肿，需快速启动小剂量胰岛素治疗，补充生理盐水并监测血酮体与血钾变化。

2型糖尿病相关DKA：多见于中老年肥胖患者，常无明确病史，因感染、药物停用或严重应激诱发。症状较隐匿，可能伴血糖快速升高、脱水及乏力，处理需优先补充生理盐水，小剂量胰岛素控制血糖，老年患者需警惕心功能不全，避免因过度补液加重心脏负担。

特殊人群DKA：儿童DKA：脱水进展快，易出现脑水肿，需严格控制液体输注速度，避免高渗液体，监测颅内压；老年患者：常合并多系统疾病，补液需兼顾心肾功能，避免容量过负荷，警惕低血糖风险；孕妇DKA：需避免低血糖对胎儿影响，胰岛素治疗需个体化，产后注意低血糖预防。

DKA的预防与日常管理：1型患者需规律注射胰岛素，避免中断治疗；2型患者坚持药物与饮食控制；定期监测血糖（空腹、餐后）及糖化血红蛋白，每年至少2次；出现口渴、多尿加重或腹痛等症状时，及时就医；感染期间加强血糖监测，必要时增加胰岛素剂量。