如何确诊白塞氏病，需要检查哪些项目

白塞氏病确诊需结合典型临床表现、实验室检查及特征性试验，必要时通过鉴别诊断排除其他疾病，特殊人群需个体化评估。

临床表现评估

复发性口腔溃疡（每年≥3次）、生殖器溃疡、眼炎（前/后葡萄膜炎）、皮肤损害（结节红斑、毛囊炎）及血管/关节/消化道症状为核心线索。需注意多系统症状的协同性，如“口腔-生殖器-眼部”三联征高度提示诊断，但症状不典型时需进一步检查。

实验室检查

血常规可见贫血、白细胞升高或血小板减少；炎症指标（血沉、CRP）常升高提示炎症活动；自身抗体中抗核抗体（ANA）低滴度阳性常见，抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）可能阳性。HLA-B51基因检测阳性率高（亚洲人群50%-70%），但阴性不能排除诊断。

特征性检查

针刺反应试验为关键指标：无菌针头针刺前臂皮肤，24-48小时后观察是否出现丘疹或脓疱，强阳性（直径≥2mm）提示诊断意义。眼底检查排查葡萄膜炎，肠镜或消化道造影可评估肠道溃疡。

鉴别诊断检查

需排除系统性红斑狼疮（抗ds-DNA抗体）、干燥综合征（抗SSA/SSB抗体）、强直性脊柱炎（HLA-B27）等。必要时行病理活检（皮肤/黏膜）或自身抗体谱检测，明确病变性质以区分其他自身免疫病。

特殊人群注意事项

孕妇需避免放射性检查，检查前与医生沟通用药安全性；老年患者症状可能不典型，需强化多系统症状细节采集；合并肝肾不全者，需调整血常规、肝肾功能等检查，避免加重负担，建议充分告知病史。