怎么控制心衰

控制心力衰竭需通过规范药物治疗、科学生活方式干预、密切病情监测及多学科协作，以缓解症状、延缓进展并降低不良事件风险。

一、规范药物治疗

药物是控制心衰的核心，以利尿剂（呋塞米）、RAAS抑制剂（ACEI/ARB/ARNI）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂（MRA）及SGLT2抑制剂（达格列净）为基础，需长期规范服用。研究证实联合用药可显著改善生存率，需遵医嘱调整剂量，不可自行停药或增减。

二、科学生活方式干预

低盐饮食（每日盐≤5g，水≤1500ml）可减轻容量负荷；控制体重（每日监测体重，避免突然增重＞2kg），警惕体液潴留；心功能Ⅱ-Ⅲ级患者可进行步行等低强度运动，改善运动耐力；戒烟限酒，避免加重心脏负担。

三、密切病情监测与随访

自我监测体重、下肢水肿、气短等症状，每日固定时间称重；定期随访（每1-3个月），复查BNP、电解质、肾功能，调整药物方案。老年及糖尿病患者需缩短随访间隔，及时发现容量负荷过重或药物不良反应。

四、管理合并症与诱因

同步控制高血压、冠心病、糖尿病等基础病；预防感染（如流感疫苗接种）、心律失常、电解质紊乱等诱因。感染是心衰恶化最常见诱因，需早期识别并抗感染治疗。

五、特殊人群注意事项

老年患者避免过度利尿，监测肾功能及低血压风险；妊娠期心衰禁用ACEI/ARB/ARNI，优先利尿剂、β受体阻滞剂；终末期心衰需评估心脏再同步化治疗（CRT）或移植指征，个体化调整方案。