风湿热头疼是怎么回事

风湿热头疼是A组β溶血性链球菌感染后，机体免疫反应激活全身炎症或累及中枢神经系统、血管引发的症状，活动期常见，多为持续性头痛，伴发热、关节痛等，需结合炎症指标与影像学检查诊断。

一、全身炎症反应性头痛：风湿热活动期，IL-6、TNF-α等炎症因子释放，刺激血管及神经末梢引发头痛，表现为弥漫性钝痛或胀痛，无固定压痛点，常伴发热、血沉及C反应蛋白升高，儿童因全身炎症反应更敏感，头痛可能更明显。

二、中枢神经系统受累相关头痛：风湿热可引发风湿性脑炎或脑血管炎，炎症浸润脑组织致颅内压升高或神经功能紊乱，出现剧烈头痛、呕吐、意识模糊，部分儿童伴不自主舞蹈样动作（风湿性舞蹈病），需头颅MRI或脑脊液检查明确。

三、血管病变相关头痛：风湿热诱发脑动脉炎或心脏瓣膜病变致脑供血不足，脑动脉炎表现为持续性头痛伴肢体麻木、言语障碍；脑供血不足多为昏沉感，活动后加重，休息后缓解，需血管超声或CTA排查血管狭窄或闭塞。

四、合并其他因素的头痛：可能因链球菌感染后急性上呼吸道感染或治疗药物（如抗生素）引发，表现为感染性头痛伴咽痛、鼻塞，或药物副作用导致头痛，老年患者合并高血压、糖尿病时，头痛可能加重基础病风险，需监测相关指标。

儿童患者因免疫反应更活跃，头痛常与全身症状同步加重，需及时就医排查风湿热活动；孕妇患者头痛需优先排查中枢神经系统受累，避免使用致畸药物；老年患者血管硬化基础上，脑供血不足性头痛需警惕脑梗死风险，建议定期复查血管功能。