风湿性心脏病好治吗

风湿性心脏病难以彻底根治，但通过规范治疗可有效控制病情进展，改善生活质量。

病因控制与复发预防

风湿性心脏病由A组链球菌感染引发的风湿热导致，需长期预防链球菌感染。青霉素为首选预防药物，无过敏者推荐苄星青霉素120万U每月1次，持续至18岁或更久；过敏者可选用头孢类或大环内酯类抗生素。

药物对症治疗

针对并发症：心衰患者需用利尿剂（呋塞米）、β受体阻滞剂（美托洛尔）；心律失常（如房颤）首选β受体阻滞剂或胺碘酮；合并血栓风险者需抗凝治疗，华法林或新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班）按需选用。

手术治疗策略

瓣膜病变严重（如重度狭窄/反流）需手术干预：二尖瓣修复术适用于瓣膜形态良好者，效果持久；置换术可选机械瓣（寿命长但需终身抗凝）或生物瓣（寿命10-15年，适合老年患者）；主动脉瓣病变以置换术为主。

特殊人群管理

孕妇需调整抗凝方案：华法林妊娠早期禁用（致畸风险），推荐低分子肝素；老年患者需多学科评估手术耐受性，优先控制血压、血糖等基础病；合并肾功能不全者慎用利尿剂，监测电解质。

长期随访与生活管理

需每6-12个月复查超声心动图、心电图，评估瓣膜功能；日常低盐饮食（＜5g/日），控制体重（BMI18.5-24），避免剧烈运动；拔牙、手术前需预防性使用抗生素，降低感染风险。

提示：早期干预可延缓病情，建议风湿热病史者及家属定期筛查，遵循心内科医生指导规范治疗。