生长激素缺乏是什么原因引起的

生长激素缺乏的核心病因

生长激素缺乏主要由下丘脑-垂体轴功能异常引发，分为原发性（先天性/特发性）和继发性（器质性/获得性），病因涉及遗传、垂体病变、慢性疾病等多种因素。

先天性发育异常

部分患儿因垂体或下丘脑先天性发育不全（如垂体前叶缺如），或GH1基因、PIT1基因等突变导致生长激素合成不足，常伴其他垂体激素缺乏（如促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素缺乏），属于原发性生长激素缺乏。

特发性生长激素缺乏

占儿童病例的60%-70%，无明确器质性病变，可能与下丘脑调节中枢功能紊乱（如神经递质失衡、激素受体异常）有关，部分病例有家族遗传倾向但无已知基因突变，需长期随访排除隐匿性病变。

继发性垂体/下丘脑病变

垂体瘤（泌乳素瘤、无功能瘤）、颅咽管瘤、垂体炎、头部外伤、垂体手术或放疗后、脑炎后遗症等，可直接破坏垂体或抑制下丘脑分泌促生长激素释放激素（GHRH），导致生长激素分泌不足，属于继发性生长激素缺乏。

慢性疾病与应激因素

慢性肾病、肝病、长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、严重营养不良、慢性感染（如结核）等，通过抑制下丘脑-垂体轴功能或增加生长激素分解代谢，导致生长激素分泌减少，需优先治疗原发病。

特殊人群注意事项

儿童需2岁后筛查身高（低于第3百分位提示需警惕），成人患者可能增加心血管疾病、骨质疏松风险；孕妇/哺乳期女性避免头部MRI检查；老年患者需评估肝肾功能及骨密度，降低检查风险。