痛风急性发作期快速止痛可选择秋水仙碱、非甾体抗炎药（如依托考昔、双氯芬酸）或糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松），其中无禁忌的成人患者通常优先选用非甾体抗炎药，以快速缓解红肿热痛症状。
一、无禁忌的成人患者
- 非甾体抗炎药作为一线治疗选择，常用药物包括依托考昔、双氯芬酸，可有效抑制炎症反应，缓解疼痛，建议在疼痛发作早期服用以获得最佳效果。
- 需注意监测血压和肾功能，避免空腹服用以减少胃肠道刺激，心功能不全者应谨慎使用此类药物。
二、有胃肠道不适或肾功能不全者
- 胃肠道不适者可选用选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布），对胃黏膜影响较小，适合短期使用以避免胃肠道不良反应。
- 肾功能不全（eGFR<30ml/min）患者应避免非甾体抗炎药，优先选择糖皮质激素（如泼尼松）短期治疗，以减少肾损伤风险。
三、老年患者（≥65岁）
- 老年患者优先考虑糖皮质激素（如地塞米松），可减少非甾体抗炎药对心血管和肾功能的不良影响，适合合并多种基础疾病者。
- 需定期监测血糖、电解质和骨密度，避免长期使用糖皮质激素导致骨质疏松或高血糖等不良反应。
四、儿童患者（<16岁）
- 儿童患者不建议使用非甾体抗炎药和秋水仙碱，优先采用非药物干预（如休息、抬高患肢、局部冷敷）缓解疼痛。
- 12岁以上儿童需在医生评估后使用低剂量糖皮质激素（如泼尼松龙），避免因药物不良反应增加风险，低龄儿童应尽可能通过非药物方式处理。