地塞米松（地米）作为糖皮质激素，短期、小剂量使用相对安全，长期或大剂量使用会引发多系统副作用。
- 内分泌代谢异常：长期使用可导致库欣综合征，表现为向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹，同时诱发血糖升高（升高糖尿病风险）、血脂异常（甘油三酯/胆固醇升高）及水钠潴留（水肿、高血压）。地塞米松通过抑制胰岛素敏感性、促进肝糖原异生等机制影响代谢，老年糖尿病患者需密切监测血糖波动。
- 消化系统损害：抑制胃肠道黏膜保护机制，增加消化性溃疡发生风险，尤其合并幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药或有溃疡病史者，可能出现恶心、呕吐，严重时导致溃疡出血或穿孔。
- 骨骼肌肉系统影响：抑制成骨细胞活性并加速钙流失，引发骨质疏松（骨密度下降，椎体/髋部骨折风险增加）、骨坏死（股骨头坏死常见于长期使用者），同时导致近端肌无力（肌肉力量下降、活动耐力降低），老年女性及绝经后女性因雌激素缺乏叠加副作用风险更高。
- 免疫功能抑制：长期使用抑制免疫细胞活性，增加感染易感性，常见皮肤、呼吸道、泌尿系统感染，且可能掩盖感染症状（如低热但炎症指标异常），合并慢性肝病、肾病者需额外监测感染指标。
- 特殊人群风险：儿童长期使用（＞2岁）会抑制生长激素轴，影响骨骼发育，2岁以下婴幼儿应避免；孕妇妊娠早期禁用（增加胎儿畸形风险），哺乳期妇女需暂停哺乳；老年患者需补充钙剂+维生素D，预防骨质疏松加重，同时监测电解质（钠升高、钾降低）。