强直性脊柱炎应该吃什么药最好

强直性脊柱炎治疗药物选择需结合病情活动度、炎症控制需求及个体耐受性，一线药物为非甾体抗炎药，病情进展或对其反应不佳者可联用或换用改善病情抗风湿药、生物制剂等。

一、非甾体抗炎药

非甾体抗炎药是缓解疼痛、晨僵及急性炎症的一线选择，适用于轻中度活动期患者，能快速改善症状。但长期使用需警惕胃肠道、心血管及肾脏不良反应，老年患者或胃肠疾病史者优先选用胃肠刺激性小的制剂，避免单一药物长期应用。孕妇、哺乳期女性需在医生指导下权衡利弊后使用。

二、改善病情抗风湿药

改善病情抗风湿药（如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤）可延缓脊柱及外周关节病变进展，适用于非甾体抗炎药效果不佳的持续活动期患者，起效需1-3个月。用药期间需定期监测血常规、肝肾功能，可能出现骨髓抑制、肝酶升高等副作用，严重肝肾功能不全者禁用。老年患者应优先评估心肾功能，避免大剂量使用。

三、生物制剂

生物制剂（如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂）精准阻断炎症通路，适用于中重度活动期或对前两类药物反应不佳的患者，能快速控制严重症状。使用前需筛查结核、乙肝等感染风险，孕妇、哺乳期女性禁用，儿童需风湿科与儿科联合评估后用药，避免低龄儿童常规使用。

四、糖皮质激素

糖皮质激素短期用于急性顽固性炎症（如肌腱炎），不推荐长期系统使用，多采用局部注射或小剂量口服，需逐步减量以防反跳。长期使用者需补充钙剂、维生素D，监测骨密度，糖尿病、高血压患者慎用，合并严重感染时禁用。