抗磷脂抗体综合征是什么

抗磷脂抗体综合征是一种自身免疫性疾病，以抗磷脂抗体（如狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体等）持续阳性为特征，使机体处于高凝状态，表现为血栓形成和不良妊娠结局。

一、定义与核心特征：自身免疫性疾病，抗磷脂抗体持续阳性（≥12周），核心是凝血系统异常激活，导致血栓风险增加及妊娠并发症。

二、发病机制：抗磷脂抗体与β2糖蛋白1等血浆蛋白结合，干扰凝血调控，抑制蛋白C/S活性，引发凝血因子过度激活，形成血栓倾向。

三、临床表现：

血栓事件：静脉血栓多见于下肢深静脉、肺栓塞；动脉血栓可累及脑（脑梗死）、心（心肌梗死）、肾（肾梗死）等。

妊娠并发症：反复早期流产（10周前）、子痫前期（孕20周后新发高血压+蛋白尿）、胎儿生长受限或死胎。

四、诊断标准：依据2013年悉尼标准，需满足抗磷脂抗体持续阳性（狼疮抗凝物/抗心磷脂IgG/IgM抗体≥2次检测阳性，间隔12周），结合血栓或妊娠并发症，排除其他自身免疫病。

五、治疗原则：

抗凝方案：低分子肝素（预防血栓复发，孕妇首选）、华法林（心、脑等高危血栓患者）、阿司匹林（低风险血栓或妊娠预防），需长期规律用药。

妊娠管理：孕6-10周起使用低分子肝素，每4周监测抗磷脂抗体滴度及APTT指标，加强血压、尿蛋白监测，必要时提前终止妊娠。

特殊人群：儿童APS罕见，无明确指南，需多学科协作；老年患者慎用口服抗凝药，优先低分子肝素；合并高血压、糖尿病者需控制基础病，降低出血风险。