治疗糖尿病的药物包括哪些

治疗糖尿病的药物主要分为口服降糖药和注射类药物，具体包括双胍类、磺脲类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂及注射类药物（胰岛素、GLP-1受体激动剂），需根据糖尿病类型及个体情况选择使用。

双胍类

以二甲双胍为代表，是2型糖尿病的一线基础用药，可改善胰岛素敏感性、减少肝糖输出。特殊人群如严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）、严重感染或心衰患者慎用，避免乳酸酸中毒风险。

磺脲类

代表药物包括格列本脲、格列美脲、格列齐特等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降糖。老年患者慎用长效制剂（如格列本脲），孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用，需警惕低血糖风险。

DPP-4抑制剂

如西格列汀、沙格列汀、维格列汀等，通过抑制DPP-4酶延缓GLP-1降解，间接促进胰岛素分泌。肾功能不全者需调整剂量，胰腺炎病史患者慎用，低血糖风险较低。

SGLT-2抑制剂

以达格列净、恩格列净、卡格列净为代表，通过抑制肾脏葡萄糖重吸收促进尿糖排泄。严重肾功能不全（eGFR<45ml/min）、糖尿病酮症酸中毒患者禁用，泌尿生殖系统感染者需监测感染风险。

注射类药物

包括胰岛素（如甘精胰岛素、门冬胰岛素）及GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽、司美格鲁肽）。胰岛素是1型糖尿病核心治疗，2型口服药失效时需联用；GLP-1受体激动剂兼具减重、心血管保护作用。1型糖尿病、严重低血糖、胰腺炎病史者禁用或慎用。