怎样检查肾功能

检查肾功能需结合血液、尿液检测及影像学评估，核心指标包括血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等，通过多维度数据综合判断肾脏滤过功能及损伤程度。

血液检查是基础，血肌酐、尿素氮为经典指标，但血肌酐受肌肉量、饮食影响，尿素氮受蛋白质摄入波动。胱抑素C不受上述因素干扰，能更早期反映肾功能损伤，尤其适用于老年人、消瘦者及肾功能代偿期患者。

尿液检查聚焦蛋白排泄与形态异常，尿常规可初步筛查尿蛋白、红细胞及白细胞；尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）是早期肾损伤（如糖尿病肾病）的敏感指标，单次异常需复查；24小时尿蛋白定量则精准反映蛋白丢失量，辅助诊断肾病综合征。

影像学检查中，超声为首选手段，可评估肾脏大小、皮质厚度、结构完整性，筛查结石、积水、囊肿等病变；CT/MRI适用于复杂病例（如怀疑肿瘤、血管畸形），但需注意辐射暴露，孕妇建议优先选择超声。

肾小球滤过率（GFR）是评估肾功能的核心指标，临床常用CKD-EPI公式（基于血肌酐、年龄、性别）计算，能更准确反映肾脏实际滤过能力。早期肾功能不全时，血肌酐可能正常但GFR已下降，需结合GFR动态监测。

特殊人群需个体化调整：糖尿病/高血压患者每年至少筛查UACR和GFR；孕妇因血容量增加，肌酐参考值需下调，建议以GFR为准；老年人肌肉量减少，血肌酐可能偏低，需结合胱抑素C判断；肾功能不全者避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。