类风湿性血管炎怎么治疗

类风湿性血管炎治疗需以免疫抑制、抗炎为核心，结合生物制剂优化方案，兼顾器官保护与特殊人群安全，实施个体化长期管理。

一、药物治疗为核心

以甲氨蝶呤（MTX）等传统合成改善病情抗风湿药（DMARDs）为基础，联合TNF-α抑制剂（如依那西普）、JAK抑制剂（如托法替尼）控制免疫异常；急性期短期用糖皮质激素（泼尼松）快速抗炎，需警惕感染、骨质疏松等副作用。

二、病情动态监测与评估

定期检测血沉（ESR）、CRP等炎症指标，每3个月复查肝肾功能；通过超声、MRI评估血管狭窄、器官受累（如肾脏、神经），及时调整药物剂量，避免免疫抑制剂蓄积毒性。

三、特殊人群用药调整

老年患者需补充钙剂+维生素D预防骨质疏松；孕妇优先选择羟氯喹等低风险药物，哺乳期暂停免疫抑制剂；合并结核、乙肝者，需先抗结核/抗病毒治疗，再启动免疫抑制剂。

四、生活方式与对症支持

严格戒烟，避免寒冷刺激（防雷诺现象加重）；合并神经病变者补充B族维生素，肾损害者低盐低蛋白饮食；感染高发期（如冬季）加强防护，减少劳累，维持免疫稳定。

五、多学科协作与长期随访

风湿科牵头，联合肾内科（护肾）、神经科（营养神经）等制定方案；稳定期每3个月随访，调整药物剂量，预防复发；复发时优先生物制剂+免疫抑制剂强化治疗。

（注：以上药物名称基于临床指南，具体用药需经医生评估后实施，切勿自行调整剂量。）