心脏病患者为什么都咳嗽

心脏病患者咳嗽的核心原因是心脏功能异常（尤其是左心衰竭）导致肺淤血，刺激呼吸道黏膜引发咳嗽，严重时可伴随肺水肿或合并感染。

一、左心衰竭致肺淤血是主因

左心衰竭时心脏泵血能力下降，肺静脉血液回流受阻，压力升高致液体渗出至肺泡及支气管周围，刺激呼吸道黏膜神经末梢，触发咳嗽反射。夜间平卧时肺淤血加重，咳嗽多加重，坐起后症状可缓解（典型表现）。

二、心源性肺水肿加重咳嗽

若肺淤血进一步发展为肺水肿，肺泡内充满液体，刺激咳嗽反射，患者常咳粉红色泡沫痰，伴随呼吸困难、端坐呼吸等。需立即就医，排查是否为急性左心衰急性加重。

三、其他心脏病类型的间接影响

冠心病（心肌缺血刺激神经反射）、二尖瓣狭窄（机械性肺淤血）、心肌病（心功能不全）均可因肺循环压力升高引发咳嗽；心衰患者免疫力降低易合并肺部感染，感染性咳嗽多伴发热、脓痰，需抗感染治疗。

四、特殊人群需警惕

老年患者症状不典型，咳嗽可能被忽视，需警惕隐匿性心衰；肾功能不全者因利尿剂/降压药蓄积，可能加重肾损伤，咳嗽或与药物副作用相关，需监测肾功能；孕妇心衰时咳嗽可能增加早产风险，避免过度屏气。

五、日常处理与就医指征

日常需低盐低脂饮食，控制液体摄入（每日＜1500ml）；避免劳累、情绪激动。出现咳嗽加重、痰中带血、下肢水肿、夜间憋醒等，需立即就诊，调整心功能药物（如利尿剂、ACEI/ARB类）。