病情描述:糖尿病患者发生低血糖该怎么办
副主任医师 北京积水潭医院
糖尿病患者发生低血糖时,若血糖≤3.9mmol/L且有出汗、心悸等典型症状,立即口服15g碳水化合物(如10块方糖、半杯果汁),15分钟后复测血糖;若血糖<2.2mmol/L或无意识,家属需立即拨打急救电话并注射胰高血糖素(需提前遵医嘱准备)。
一、明确低血糖严重程度与处理:1. 轻度(血糖3.0-3.9mmol/L):意识清醒者口服15g碳水,15分钟复测未达标需再次补糖;2. 中度(2.2-3.0mmol/L):补糖后无改善,家属注射胰高血糖素(成人1mg);3. 重度(<2.2mmol/L):立即送医并静脉注射葡萄糖,避免自行处理。
二、特殊人群低血糖应对:1. 老年患者:日常测血糖(空腹、餐后2h、睡前),家中备葡萄糖片;2. 儿童:用牛奶、酸奶补糖,避免空腹运动,运动中备10g碳水零食;3. 孕妇:早餐加全麦面包,避免空腹超过4小时,随身携带血糖仪。
三、预防低血糖复发策略:1. 用药:胰岛素按医嘱调整,口服药随餐,避免过量服用;2. 饮食:三餐定时,晚餐主食≤100g,高纤维蔬菜占1/3餐盘;3. 运动:餐后1-2小时快走(30分钟),运动中携带血糖仪。
四、排查低血糖诱因:1. 药物:肾功能不全者需每月检查格列美脲血药浓度;2. 疾病:甲减患者同步补充甲状腺素,避免原发病加重;3. 生活:酗酒者需补充复合维生素B,避免空腹饮酒后驾驶。