心绞痛的分型有哪些

心绞痛临床主要分为稳定型、不稳定型、变异型、混合型及中间综合征5种类型，其病因与发病机制各有特点。

稳定型心绞痛

由冠脉固定狭窄诱发，多在劳累、情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后缓解。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩或下颌。心电图无特异性改变，冠状动脉造影显示血管狭窄≥70%。老年患者症状可能不典型，需结合心肌酶谱排除其他病变。

不稳定型心绞痛

属急性冠脉综合征范畴，冠脉斑块不稳定，可在休息时发作，频率、持续时间及疼痛程度加重。心电图可见ST-T段动态演变，心肌酶谱可能升高。需紧急干预，药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、抗血小板药（如阿司匹林），糖尿病患者症状可能隐匿，需警惕无痛性发作。

变异型心绞痛

由冠脉痉挛引发，非劳力诱发，夜间或凌晨多见，胸痛剧烈伴ST段抬高。发病与血管内皮功能障碍相关，治疗首选钙通道阻滞剂（如硝苯地平），可有效解除痉挛。

混合型心绞痛

兼具稳定与不稳定型特点，劳力和静息状态下均可发作，冠脉病变程度中等。治疗以改善心肌供血、稳定斑块为核心，药物方案同不稳定型心绞痛。合并高血压者需严格控制血压以减少发作风险。

中间综合征

表现为胸痛持续20分钟以上但未达心梗标准，介于稳定与不稳定型之间。心电图可见ST-T段改变，需排除急性心梗，及时完善冠脉检查。患者常无明确诱因，需住院观察以排除隐匿性心肌缺血。