尿液中细菌计数高是什么原因

尿液中细菌计数高（通常指清洁中段尿培养＞10^5CFU/ml）提示泌尿系统存在细菌感染或定植，常见于尿路感染、标本污染或特殊生理状态等情况。

尿路感染（UTI）

最常见原因，分下尿路（膀胱、尿道）和上尿路（肾盂）感染。致病菌以大肠杆菌为主，多经尿道上行至膀胱引发炎症，若感染扩散可累及肾盂，表现为发热、腰痛等症状。

无症状菌尿

部分健康人群（如孕妇、老年女性）或免疫力低下者可能存在无症状菌尿，细菌仅在尿液中定植，无明显尿频、尿痛等症状。需结合临床判断：孕妇、糖尿病患者等需干预以预防肾盂肾炎，健康无症状者可定期监测。

标本采集污染

留尿前未清洁外阴、未留取中段尿（如初始尿或终末尿）或容器污染，易导致假阳性。规范采集需：排尿前清洁外阴，弃去初始尿液，留取中间部分尿液于无菌容器，避免阴道分泌物或皮肤菌群污染。

尿路结构异常或梗阻

尿路结石、前列腺增生、尿道狭窄等导致尿液引流不畅，细菌易在局部滋生；长期留置导尿管者，细菌可沿导管逆行侵入尿路，引发感染或菌尿。

特殊人群易感因素

老年女性因雌激素下降致尿道黏膜防御减弱；孕妇因子宫压迫输尿管、激素变化降低膀胱排空能力；糖尿病、长期使用免疫抑制剂者免疫力低下，细菌清除能力下降，易出现细菌定植或感染。

（注：以上仅为常见原因，具体需结合症状、影像学检查及药敏结果综合判断，用药需遵医嘱。）