主动脉瓣钙化伴反流是怎么回事

主动脉瓣钙化伴反流是主动脉瓣因钙质沉积、瓣叶僵硬导致关闭不全，血液反流回左心室的病理状态。常见于中老年人群，与年龄增长、动脉粥样硬化等因素相关，需通过超声心动图评估反流程度和钙化进展，早期干预可延缓病情。

病因与危险因素：主要与年龄增长（瓣膜退化）、动脉粥样硬化（脂质沉积）、高血压（高压冲击）、糖尿病（代谢异常）及遗传因素相关，上述因素加速瓣膜钙化和功能受损。

病情严重程度分级：根据反流程度分为轻度（反流束面积<20%左心室舒张末期面积）、中度（20%~40%）、重度（>40%）；钙化程度通过瓣叶增厚、结节或瓣环钙化范围评估，重度钙化常伴随瓣叶活动受限。

临床症状与进展特点：早期可无症状，中重度反流出现劳力性呼吸困难、乏力、心悸；严重时诱发左心室扩大、心衰及心律失常。钙化进展加重反流，需每6~12个月复查超声监测。

治疗与管理原则：非药物干预控制血压（<130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L）；药物针对基础病（如降压药、他汀类）；重度反流或心衰需手术（主动脉瓣置换术），年轻患者可考虑经导管瓣膜植入。

特殊人群注意事项：老年患者需避免剧烈运动，监测肾功能（药物影响）；糖尿病患者严格控糖，预防微血管病变；高血压患者规律服药，维持血压稳定；孕期女性加强产检，评估心功能耐受情况。