2型糖尿病用什么药

2型糖尿病药物治疗以生活方式干预为基础，常用药物包括双胍类、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、磺脲类等，具体需结合血糖水平、并发症、年龄、体重及肝肾功能个体化选择。

一、双胍类药物

二甲双胍是2型糖尿病一线基础用药，通过改善胰岛素敏感性、减少肝脏葡萄糖输出发挥降糖作用，适用于无严重胃肠道反应、肝肾功能正常的患者，尤其是超重或肥胖者。老年患者需定期监测肾功能，严重肾功能不全、酗酒者禁用，避免乳酸酸中毒风险。

二、SGLT-2抑制剂

达格列净等SGLT-2抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收增加尿糖排泄，适用于合并心衰、慢性肾病或代谢综合征的患者，肥胖患者优先推荐。存在泌尿生殖系统感染风险，老年患者需警惕脱水，孕妇禁用，严重肾功能不全者不适用。

三、GLP-1受体激动剂

利拉鲁肽等GLP-1受体激动剂通过延缓胃排空、促进胰岛素分泌及抑制食欲发挥作用，适用于肥胖、高心血管风险或餐后血糖偏高的患者。需皮下注射给药，常见胃肠道反应（如恶心），18岁以下患者因安全性数据不足不建议使用，合并胰腺炎病史者慎用。

四、磺脲类药物

格列美脲等磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用，适用于胰岛功能尚存的非肥胖患者。存在低血糖风险，老年患者需谨慎调整剂量，肝肾功能不全者禁用，长期使用可能增加体重，合并严重肾功能衰竭或1型糖尿病者禁用。