婴儿室间隔缺损，需要做手术吗

婴儿室间隔缺损是否需手术需个体化评估，多数小型缺损可自愈，大型或伴症状者需手术干预。

缺损类型与自然病程

室间隔缺损（VSD）是左右心室间的先天性通道，分小型（＜5mm）、中型（5-10mm）、大型（＞10mm）。小型VSD约70%-80%可在1-2岁内自然闭合，中型自愈率约20%-30%，大型VSD（＞10mm）自愈可能性极低。

需手术的典型指征

若婴儿出现喂养困难、体重不增、反复呼吸道感染、多汗气促（吃奶时尤其明显）、心率增快（＞150次/分）等症状，提示心功能受损；或超声显示缺损未闭合且伴随肺动脉高压、心脏扩大，需及时手术。

手术时机与方式选择

手术方式包括介入封堵术（适合膜周部等特定位置）和开胸修补术（复杂病例）。建议1-2岁内完成手术，避免长期分流影响心功能发育；早产儿或合并其他畸形者需多学科团队提前评估。

术后管理与随访

术后需预防感染（如肺炎），采用高蛋白易消化饮食，避免过度喂养；定期复查心脏超声（术后1、3、6个月及1年），监测心功能恢复。合并心律失常或残余分流者需规范用药（如利尿剂、地高辛），需在医生指导下调整。

特殊人群注意事项

合并其他先天性心脏病（如法洛四联症）、重度肺动脉高压的VSD患儿，需优先处理危及生命的畸形；心功能极差者可短期药物（如血管扩张剂）改善症状，为手术创造条件。