为什么要做尿红细胞形态检查

尿红细胞形态检查是明确血尿来源的关键手段，通过分析红细胞大小、形态及变形程度，可区分肾小球源性或非肾小球源性血尿，为肾炎、尿路疾病等的诊断和治疗提供依据，避免盲目用药或延误病情。

二、肾小球源性血尿的检查意义

肾小球源性血尿多由肾小球滤过膜损伤引起，如急性/慢性肾小球肾炎、IgA肾病等。尿红细胞以变形为主（＞50%），检查可明确肾小球损伤类型和程度，儿童持续性变形红细胞血尿需警惕原发性肾小球疾病，避免漏诊。

三、非肾小球源性血尿的检查意义

非肾小球源性血尿来自尿路其他部位，如结石、感染、肿瘤或前列腺增生。尿红细胞多为均一型，检查可排除肾小球疾病，明确出血部位。老年男性无痛性肉眼血尿伴均一红细胞，需优先排查前列腺增生或膀胱肿瘤，避免延误诊治。

四、生理性与病理性短暂血尿的鉴别

剧烈运动、发热等生理因素可能导致短暂生理性血尿，尿红细胞多为均一型且无蛋白尿。若检查发现变形红细胞比例升高，则提示病理性因素。运动员赛后短暂均一红细胞血尿，休息后复查恢复正常可排除疾病；持续变形红细胞需进一步检查肾功能。

五、特殊人群的检查注意事项

孕妇因子宫压迫可能出现暂时性血尿，需结合形态判断是否合并妊娠期高血压或尿路感染；老年患者非均一红细胞需排查尿路占位；儿童变形红细胞需关注家族性肾炎病史，及时监测肾功能，避免延误先天性肾脏疾病诊断。