左右手血压不一样是什么原因

左右手血压存在正常生理差异（一般收缩压相差<10-15mmHg），若差异过大或伴随症状需警惕血管病变、测量误差等原因。

生理性解剖差异

人体主动脉弓分支起源不对称，右侧无名动脉直接发出右锁骨下动脉，左侧左锁骨下动脉分支路径稍长，导致右上肢血压略高，此为正常变异，差异通常<10mmHg，无需特殊处理。

动脉粥样硬化或血管狭窄

老年人群常见，一侧上肢动脉粥样硬化斑块致管腔狭窄，血流阻力增加，收缩压差异可>20mmHg，常伴头晕、肢体麻木，需结合颈动脉超声排查血管病变。

主动脉病变或大动脉炎

如主动脉夹层（突发胸背部剧痛）、大动脉炎（年轻女性多见，伴发热、乏力），两侧血压差>30mmHg且伴胸痛、脉搏减弱，需急诊CTA或血管造影确诊，避免延误病情。

测量方法误差

袖带过松/过紧、肢体下垂过久、体位错误（未与心脏同高）可致假性差异。规范测量：袖带覆盖上臂1/2-2/3，坐位、手臂与心脏平齐，连续测量3次取均值。

特殊人群注意事项

孕妇因子宫压迫右上肢血流增加，血压差异可稍大；糖尿病患者微血管病变风险高，建议优先选择非优势手测量，定期监测差异变化，避免因血管病变漏诊。

若血压差异持续>20mmHg或伴胸痛、肢体发凉等症状，应及时就医，结合血管超声、CTA等检查明确病因，避免延误血管疾病诊治。