怎么查甲状腺结节

甲状腺结节的检查以超声为核心筛查手段，结合体格检查、实验室检测、影像学评估及细针穿刺活检，必要时综合判断以明确结节性质，特殊人群需结合年龄、病史调整检查策略。

二、超声与体格检查：超声是首选筛查工具，可显示结节大小、形态（是否规则）、边界（是否清晰）、血流及钙化特征，结合TI-RADS分类辅助判断恶性风险。体格检查通过触诊初步定位结节，需与肿大淋巴结区分，单次触诊阴性不能完全排除结节存在。

三、实验室检查：检测甲状腺功能（TSH、游离T3、游离T4）及自身抗体（TPOAb、TgAb），评估是否合并甲亢、甲减或桥本甲状腺炎。TSH降低提示可能存在自主功能性结节，抗体阳性提示自身免疫性甲状腺疾病风险。

四、影像学与活检：影像学（CT/MRI）适用于胸骨后甲状腺结节或怀疑淋巴结转移的情况。核素扫描可鉴别“热结节”（良性）、“冷结节”（需警惕恶性），适用于超声难以明确的结节。细针穿刺活检是明确良恶性的关键手段，适用于超声提示高危特征（如微钙化、直径>1cm）的结节。

五、特殊人群检查：儿童患者需优先超声筛查，避免核素扫描等辐射检查，且需关注家族性甲状腺癌病史。孕妇以超声为主，避免辐射检查，TSH异常时需内分泌科医师评估。老年患者结合既往甲状腺疾病史，对低风险结节（如囊性、TI-RADS2类）可缩短随访周期。