良性位置性眩晕的病因

良性位置性眩晕主要因耳石（碳酸钙结晶）从椭圆囊斑脱落至半规管，刺激毛细胞引发眩晕，后半规管受累最常见（约70-80%）；少数因头部外伤、内耳疾病、老年退化或代谢性疾病（如糖尿病）等继发性因素诱发。

一、后半规管良性位置性眩晕：此型最常见，耳石随体位变化（如翻身、低头）进入后半规管，重力作用下移动刺激毛细胞，表现为短暂眩晕（数秒至数十秒），伴向患侧旋转性眼震，中老年高发，女性略多于男性，复位后需避免快速体位变动。

二、水平半规管良性位置性眩晕：耳石进入水平半规管，转头或侧身时诱发眩晕，持续数秒，伴水平性眼震，多因头部撞击或内耳炎症后出现，常见于中青年，复位后注意减少颈部剧烈活动。

三、上半规管良性位置性眩晕：耳石进入上半规管，低头或仰头时诱发眩晕，伴垂直性眼震，罕见，多见于有偏头痛病史者，需专业检查鉴别，复位难度较高。

四、继发性良性位置性眩晕：头部外伤、内耳疾病或长期卧床等诱因可引发耳石提前脱落，糖尿病患者因内耳血供不足增加风险，治疗需结合原发病管理，优先手法复位。

五、特殊人群注意事项：儿童患者罕见，多因头部外伤或先天异常，以手法复位（如Epley法）为主；老年患者需排查糖尿病、高血压等代谢性疾病，复位后记录诱发体位；孕妇禁用抗组胺类药物，优先轻柔手法复位；糖尿病患者复位后控制血糖，避免眩晕发作。