病情描述:鼻窦炎手术有哪些
主任医师 中山大学附属第一医院
鼻窦炎手术主要包括功能性鼻内镜手术、鼻窦切开术、鼻息肉切除术及鼻中隔矫正术等,其中功能性鼻内镜手术为临床主流术式,适用于多数慢性鼻窦炎患者。
一、功能性鼻内镜手术(FESS):通过内镜引导精准清除鼻窦病变组织,保留鼻腔鼻窦自然黏膜结构,创伤小、恢复快,适用于多数慢性鼻窦炎伴鼻息肉或合并鼻中隔偏曲的患者。儿童患者需严格评估保守治疗效果,仅在药物及物理治疗无效且病变严重时考虑该术式;孕妇则优先非手术干预,避免对胎儿造成潜在影响。
二、鼻窦切开术:适用于复杂或反复发作的鼻窦炎病例,需开放鼻窦腔隙彻底清除病变,术后可能需鼻腔填塞。老年患者术前需全面评估心肺功能及凝血功能,避免围手术期并发症;高血压、糖尿病患者需优化基础疾病控制,降低术后出血或感染风险。
三、鼻息肉切除术:针对以鼻息肉为主要病变的鼻窦炎,单独或联合其他术式切除息肉组织,可改善鼻塞、流涕症状,但术后复发风险需结合糖皮质激素鼻喷剂等药物治疗预防。儿童患者使用糖皮质激素需遵循医嘱,严格控制疗程;成人患者应避免长期滥用鼻用药物,防止鼻黏膜萎缩。
四、鼻中隔矫正术:适用于因鼻中隔偏曲导致鼻窦引流障碍的患者,调整鼻中隔形态改善鼻腔通气。低龄儿童患者优先通过保守治疗缓解症状,成人患者需评估偏曲程度及对鼻窦功能的影响,避免过度矫正导致鼻腔干燥或粘连。