膜性肾炎问题大吗怎么治

膜性肾炎（医学称膜性肾病）是一种自身免疫性肾小球疾病，病情轻重差异大，规范治疗可有效控制，多数患者预后良好，但需长期管理。

膜性肾炎的严重程度取决于蛋白尿程度与肾功能状态。大量蛋白尿（>3.5g/24h）易进展至肾病综合征，合并血栓栓塞（如肺栓塞）、感染、急性肾损伤等风险；但早期干预（如控制蛋白尿<1g/24h）可显著改善预后，多数患者5-10年肾功能稳定。

治疗核心目标为控制蛋白尿、保护肾功能、预防并发症。需长期监测24小时尿蛋白定量、血肌酐、血压等指标，避免自行调整药物，延缓或逆转肾功能恶化。

药物治疗分阶梯：一线用ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦）减少蛋白尿；二线对难治性病例（如尿蛋白>4g/日），可联合糖皮质激素（泼尼松）与免疫抑制剂（环磷酰胺、他克莫司、环孢素），需监测肝肾功能及血常规。

特殊人群需个体化管理：儿童对激素敏感，老年患者需警惕感染与骨质疏松；合并糖尿病/高血压者慎用激素，感染活动期禁用环磷酰胺；孕妇需多学科协作，避免肾毒性药物。

生活管理辅助治疗：低盐（<5g/日）低脂饮食，适量优质蛋白（鸡蛋、牛奶）；避免劳累、预防感冒，定期复查尿微量白蛋白、肾功能及血压，戒烟限酒，控制体重。

（注：以上内容为科普，具体诊疗需遵医嘱，药物名称仅作举例，不构成用药建议。）